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為啥有人的鼻炎,總是反反復(fù)復(fù)?

作者:創(chuàng)始人 日期:2024-03-02 人氣:726

又到了冬春交替的時(shí)節(jié),過(guò)敏性鼻炎開(kāi)始出現(xiàn)了,讓很多人都痛苦不堪,為什么鼻炎反反復(fù)復(fù)很難根治?鼻炎之所以難治,本質(zhì)上還是因?yàn)椤把住边@個(gè)科學(xué)難題,所謂的治*,本質(zhì)上是針對(duì)炎癥反應(yīng)的作用,并不能從根本上解決掉鼻炎的問(wèn)題,屬于“揚(yáng)湯止沸”而非“釜底抽薪”,這也是為什么鼻炎會(huì)成為了某種意義的“疑難雜癥”。今天就從炎癥開(kāi)始和大家聊聊鼻炎這件事。

01、什么是炎癥?

我們要理解鼻炎,一定要對(duì)炎癥有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí),什么是炎癥呢?炎癥屬于免疫學(xué)的概念,它是指機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng),于是機(jī)體表現(xiàn)出了紅、腫、熱、痛和功能障礙。

別小看這句看起來(lái)簡(jiǎn)單的話(huà),其實(shí)非常精準(zhǔn)的點(diǎn)出了鼻炎的核心。

首先,鼻炎是機(jī)體應(yīng)對(duì)刺激的一種防御反應(yīng)。這就是我們機(jī)體免疫的特征,用來(lái)保護(hù)我們的,當(dāng)我們鼻腔接觸到了刺激,無(wú)論是病毒細(xì)菌之類(lèi)的還是花粉、霧霾等,這些被我們機(jī)體免疫判定為刺激,那么我們機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生應(yīng)對(duì)。

其次,紅腫熱痛之類(lèi)的癥狀,本質(zhì)上是免疫的副作用。舉個(gè)例子,很多人得了鼻炎會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻涕等癥狀,進(jìn)一步出現(xiàn)嗅覺(jué)減退乃至頭痛頭暈等癥狀,其實(shí)背后就是炎癥反應(yīng)的一系列連鎖結(jié)果。

當(dāng)我們機(jī)體免疫感受到外物入侵后,就開(kāi)始召集機(jī)體的免疫力量來(lái)應(yīng)對(duì)這些入侵物,比如免疫細(xì)胞以及抗體等免疫物質(zhì)。這些免疫物質(zhì)來(lái)到入侵部位,也就是我們的鼻腔,這時(shí)就遇到了一個(gè)很重要的問(wèn)題:怎么通過(guò)?

02、免疫組織如何來(lái)到鼻腔?

要知道一般免疫物質(zhì)主要是通過(guò)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)來(lái)到達(dá)戰(zhàn)場(chǎng),但是在戰(zhàn)場(chǎng),這地方人家也有正常的組織結(jié)構(gòu)啊,比如鼻腔的上皮組織等,這種基本的生理結(jié)構(gòu)非常致密,一般情況下只有小分子才能可以順利通過(guò)。怎么辦?免疫會(huì)帶著一種工具,叫做組胺,它可以增加血管壁的通透性,讓免疫物質(zhì)更從容的通過(guò)去發(fā)揮作用。

不過(guò),這種通透性增加也是把雙刃劍,免疫物質(zhì)通過(guò)了,其他物質(zhì)也一樣。于是,血液中的水分滲出來(lái),結(jié)果就是我們的鼻涕增加,導(dǎo)致了鼻腔堵塞。同樣,紅腫也是這個(gè)道理。

相信看到這里,你已經(jīng)大體明白了,原來(lái)我們的鼻炎,其實(shí)是機(jī)體的免疫帶來(lái)的一系列癥狀。當(dāng)你出現(xiàn)鼻炎的時(shí)候,表明機(jī)體的免疫正在和刺激物作斗爭(zhēng)。就像當(dāng)我們出現(xiàn)感冒癥狀的時(shí)候,其實(shí)也是我們身體在和感冒的病菌在作斗爭(zhēng),而斗爭(zhēng)的戰(zhàn)場(chǎng)損傷就是我們機(jī)體承擔(dān)了。

正因?yàn)槿绱?,?yīng)對(duì)鼻炎,根源上是解決刺激物的問(wèn)題,當(dāng)然,如果這種免疫過(guò)程引發(fā)了身體不適的時(shí)候,我們會(huì)使用藥物來(lái)應(yīng)對(duì)這種不適,而這才是我們所謂的“治療鼻炎”的本質(zhì)。

正因?yàn)槿绱?,?鼻炎和我們常說(shuō)的治病其實(shí)是在降低機(jī)體這種免疫反應(yīng)的強(qiáng)度,這東西醫(yī)學(xué)上是有一定辦法的。

03、醫(yī)學(xué)上治*鼻炎的手段

既然是免疫反應(yīng)嘛,就針對(duì)免疫,比如糖皮質(zhì)激素,這家伙堪稱(chēng)應(yīng)對(duì)免疫“核武器”,它本身是腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類(lèi)機(jī)體內(nèi)非常廣泛的調(diào)節(jié)因子,抗炎和抑制免疫是它的重要功能,因此遇到急性的嚴(yán)重的鼻炎,它能夠直接上去大殺四方。

當(dāng)然,這東西也有個(gè)毛病,就是容易產(chǎn)生副作用,畢竟非常廣譜的東西,所以,一般情況下,還是要謹(jǐn)慎使用。其次,還有抗組胺藥物,這東西的目標(biāo)就是減輕組胺分泌,就像我們前面提到的,組胺這是免疫帶來(lái)的擴(kuò)張物,會(huì)給我們帶來(lái)鼻塞、流涕之類(lèi)的癥狀,減輕了它也自然緩解了我們的鼻炎癥狀。此外還包括減充血及、抗膽堿藥等一系列藥物。

如上表所示,這是中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組聯(lián)合編寫(xiě)的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》里提到的內(nèi)容。

不過(guò),估計(jì)你看到這些信息,心里也差不多明白了,為什么鼻炎醫(yī)院很難“根治”。因?yàn)?,我們說(shuō)鼻炎,是刺激物引發(fā)的鼻腔不適,根治的思路應(yīng)該是讓我們遠(yuǎn)離刺激物或者讓我們鼻腔對(duì)這些刺激物抵抗更強(qiáng),這樣就根本不會(huì)出現(xiàn)后續(xù)的炎癥反應(yīng)。

但是實(shí)際上治療手段卻是不管前一步,而是針對(duì)鼻炎出現(xiàn)的癥狀來(lái)緩解癥狀。只要我們一直無(wú)法避免鼻炎這個(gè)免疫反應(yīng),那么,只要停藥了,鼻炎就馬上卷土而來(lái)。正確的做法應(yīng)該是:釜底抽薪。

04、應(yīng)對(duì)鼻炎如何釜底抽薪?

那么怎么做呢?鼻炎的免疫基本組成是:刺激和鼻腔。所以,我們要從這兩點(diǎn)入手。

首先是刺激部分,我們要盡可能的遠(yuǎn)離這些引發(fā)鼻炎的刺激。

1,顆粒物。最典型的就是花粉了。每到春暖花開(kāi)的時(shí)候,不少人面對(duì)花花草草就容易過(guò)敏。這是因?yàn)楹芏嗷ǚ垲w粒隨風(fēng)飄蕩最后隨著我們的呼吸來(lái)到鼻腔,結(jié)果就引發(fā)了鼻炎等。不過(guò),有個(gè)誤區(qū),其實(shí)能夠讓我們過(guò)敏的往往不是地面上看到的很多花花草草,它們的花粉顆粒大,往往是通過(guò)蟲(chóng)媒來(lái)傳播,不容易飄起來(lái)。反而是那種風(fēng)媒植物,花粉顆粒小容易在空氣漂浮,比如柏樹(shù)、梧桐等等。

其實(shí)還有個(gè)容易被忽視的是霧霾。霧霾顆粒物會(huì)隨著呼吸進(jìn)入鼻腔,然后聚集在鼻腔黏膜位置,而這些顆粒是很難降解的,結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜損傷,被免疫識(shí)別,于是就引發(fā)了鼻炎。這種情況下,遠(yuǎn)離過(guò)敏原或者戴口罩之類(lèi)的可以過(guò)濾掉一定的鼻炎因素。

2,冷空氣也是鼻炎因素??赡芤灿腥俗⒁獾搅?,天冷的時(shí)候,也容易出現(xiàn)鼻炎,其實(shí)這是和空氣溫度變化有關(guān)。這是因?yàn)槎究諝飧衫?,而鼻腔作為空氣進(jìn)入人體的第一步,自然也容易受到干冷空氣影響而損傷黏膜,此外干冷空氣本身也會(huì)刺激肥大細(xì)胞和免疫細(xì)胞的炎性因子分泌,導(dǎo)致更容易出現(xiàn)鼻炎癥狀。

這些因素其實(shí)很難徹底避開(kāi),畢竟環(huán)境很難完全掌控。怎么破?

其次,就是洗鼻。相信你一定去搜索過(guò)應(yīng)對(duì)鼻炎的方法和治療,很多方案都會(huì)非常直接的推薦你清洗鼻腔。

為什么鹽水盥洗就可以一定程度上有效改善鼻塞、流涕等鼻部癥狀呢?主要在于清除鼻腔刺激物以及改善鼻腔情形。

外來(lái)刺激物是導(dǎo)致鼻炎的關(guān)鍵因素,我們?nèi)粘V饕咳梭w自動(dòng)清除,但是對(duì)于鼻炎患者來(lái)說(shuō),這種清除力度是不夠的,所以我們主動(dòng)幫助清理是一個(gè)好辦法。此外,鼻腔黏稠分泌物如果一直停留在鼻腔,也會(huì)讓這些刺激物持續(xù)產(chǎn)生刺激,因此清洗一下是有助于降低這些刺激物的。此外鼻粘膜長(zhǎng)期接觸刺激物,容易產(chǎn)生水腫,進(jìn)一步導(dǎo)致鼻炎情形加重。而盥洗可以減輕鼻腔水腫,改善鼻腔通氣引流水平,這樣我們就可以一定程度上緩解鼻炎了。而許多研究也證實(shí)了盥洗鼻腔對(duì)于鼻炎的緩解效果。

當(dāng)然,盥洗鼻腔是需要講究的,醫(yī)院可以通過(guò)專(zhuān)門(mén)的負(fù)壓裝置進(jìn)行盥洗,總是跑醫(yī)院不是個(gè)辦法,不過(guò)現(xiàn)在有很多專(zhuān)用的洗鼻器。

05、如何選擇洗鼻器?

不過(guò)選擇吸鼻器的時(shí)候也要注意以下幾項(xiàng)具體內(nèi)容:

1、電動(dòng)vs手動(dòng)。這個(gè)毫無(wú)疑問(wèn)選擇電動(dòng)的。如果是手動(dòng)的,想象一下掌握不好壓力一下子水沖到鼻子里的感受吧。千萬(wàn)不要高估自己手動(dòng)的能力,水壓忽大忽小,很麻煩。更別提沖鼻的時(shí)候,還要專(zhuān)門(mén)空出手來(lái)操作,實(shí)在是很不美好。

2、噴霧式vs沖洗式。噴霧式和沖洗式相比,水壓更小,所以一般主要針對(duì)嬰幼兒或者配合度不高的小寶寶,但是效果自然不如沖洗式,對(duì)于成人來(lái)說(shuō),優(yōu)選沖洗式。

3、正壓vs負(fù)壓。沖洗式洗鼻器一般分為正壓和負(fù)壓兩大類(lèi)。前者能夠以一定的頻率持續(xù)提供沖洗,不過(guò)如果壓力過(guò)大,那么可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。負(fù)壓則是依靠負(fù)壓抽吸原理,因此水流可以相對(duì)柔緩一些。很多人對(duì)于盥洗鼻腔的一種擔(dān)憂(yōu)就是嗆水或者水流引發(fā)的不適,負(fù)壓可以有效的降低這些。

這里特別要說(shuō)明一點(diǎn),那就是,清洗鼻子是要用生理鹽水的。普通的水沒(méi)有滲透濃度,這就會(huì)導(dǎo)致鼻腔反而出現(xiàn)濃度差,結(jié)果就是對(duì)鼻腔黏膜產(chǎn)生影響,會(huì)加重鼻腔黏膜的水腫,因此,清洗鼻腔必須是有一定濃度的液體,至少是等滲,要不是高滲。

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